什么是中年妇女和更年期的尿路感染？其原因、症状和治疗方案

复发性尿路感染在年轻健康女性和中年健康女性中都很常见。这就是为什么有许多类型的细菌通常生活在阴道中并愉快地共存。它们相互控制，就像一个迷你生态系统。荷尔蒙雌激素允许称为乳酸杆菌的“好”细菌茁壮成长。这些细菌会产生酸，从而降低阴道内的 pH 值，这有助于控制“坏”细菌。

对于中年女性来说，复发性尿路感染的罪魁祸首是身体变化，包括阴道组织变薄、盆腔器官脱垂、尿失禁和膀胱完全排空困难。绝经后雌激素水平较低也是一个因素。

绝经后的尿路感染都可能发生在任何人身上。它们是医生看到的第二种最常见的细菌感染类型。

当肠道中的细菌进入并沿尿道上行时，就会发生尿路感染(UTI)。由于尿道短且尿道靠近阴道和肛门，女性很容易发生尿路感染。生活在这种潮湿环境中的细菌可以在性交期间或使用某些阴道避孕方法传播到泌尿道。

沿着尿道上行的细菌会影响尿道以外的泌尿器官。尿道和膀胱被称为下尿路。如果细菌到达膀胱，女性可能会出现膀胱感染，也称为膀胱炎。

如果感染扩散到上尿路，也会影响输尿管和肾脏。肾脏感染被称为肾盂肾炎，可能是一种严重的疾病。

为什么女性绝经后患尿路感染的风险更高？

当处于围绝经期、绝经期或绝经后时，雌激素的缺乏起着关键作用。

* 阴道pH值：好细菌和坏细菌的天然菌群和谐地存在于阴道中。雌激素允许“好”细菌（乳酸杆菌）茁壮成长。乳酸杆菌会产生酸，从而降低阴道的 pH 值。这最终可以控制“坏”细菌。当卵巢不再产生雌激素时，抵抗坏细菌的好细菌就会减少。大肠杆菌等有害细菌会从直肠进入尿道（通往泌尿道的通道）。然后这种细菌附着在尿道壁上并导致尿路感染。

* 压力性尿失禁：超过 40% 的更年期女性面临尿失禁。这发生在高龄女性身上，因为随着时间的推移，盆底肌肉（即像吊床一样支撑膀胱和直肠的肌肉）变得虚弱。雌激素刺激骨盆区域的血液流动，从而增强骨盆底肌肉。因此，当雌激素减少时，这些肌肉会变得虚弱，并且缺乏保持膀胱闭合的力量。此外，长时间使用潮湿的吸水垫会使尿道直接接触细菌，并增加患 UTI 的机会。

* 膀胱脱垂：阴道前壁使膀胱保持在原位。缺乏雌激素也会削弱阴道壁的组织，使膀胱脱垂或下降到阴道内。这使得排尿时更难完全排空膀胱。当尿液滞留在膀胱中时，细菌会繁殖并导致尿路感染。

* 下尿路症状——随着年龄的增长，许多女性可能会发现她们的尿路（自来水厂）有问题。一些女性可能会经历 OAB 导致尿急问题。

* 复发性尿路感染 (UTI) – 通常称为膀胱炎，这是另一种形式的“自来水厂”问题。膀胱炎的一个常见症状是排尿时有灼痛感

绝经后女性的尿路感染症状是什么？

UTI 在绝经后妇女中的表现可能有所不同。接下来应检查 UTI 的典型特征：尿急、尿频、排尿困难、犹豫和腰痛。由于绝经后妇女可能不会以“典型”UTI 症状出现在临床医生面前，因此调查非典型 UTI 表现非常重要。精神错乱、大小便失禁、不明原因跌倒、食欲不振和夜尿增多的症状是老年绝经后女性可能出现的非典型临床表现：

* 尿毒症或感染性休克（严重低血压、发热、心动过速、呼吸急促）。

* 仅有尿失禁症状或多种症状。

* 精神改变或混乱、恶心或呕吐、腹痛或咳嗽，以及呼吸急促。

* 一项针对 18 至 87 岁女性的研究表明，患有急性单纯性下尿路感染的成年女性经常有一种普遍的“感觉不舒服”。

尿路感染的风险因素

除了最近增加性活动水平的女性外，某些类型的女性更有可能患上尿路感染，包括绝经后的女性。当女性的身体减少雌激素的产生时，就会发生更年期，雌激素会削弱尿道周围的组织，使其容易受到感染。

诊断尿路感染

UTI 的测试称为尿液分析。医生会要求您提供尿液样本，然后在实验室进行检查。医生也可能会要求对尿液样本进行培养，这可以显示存在的特定类型的细菌。

治疗尿路感染

大多数尿路感染可以用抗生素快速轻松地治疗，幸运的是，症状通常会在两天内消失。服用抗生素时，服用所有规定的剂量很重要，即使在用完药物之前感觉好多了。未能按照建议服用整个处方可能会导致感染复发。

绝经后妇女缺乏雌激素是泌尿生殖系统萎缩的主要原因，绝经后妇女的治疗方法包括激素治疗(HT)。这些可以帮助将阴道恢复到绝经前状态并缓解泌尿生殖系统萎缩的许多症状。

全身性HT（口服并影响整个系统）可以减少尿急、尿频、夜尿和排尿疼痛等泌尿系统症状，但关于全身性 HT 治疗泌尿生殖道萎缩的有效性仍存在争议。

局部雌激素，外用，有助于缓解尿急、尿频、压力性尿失禁等症状，还有助于预防泌尿生殖系统萎缩和尿路感染的复发。

阴道萎缩症状最常见的治疗方法是低剂量阴道雌激素水平替代，使用乳膏、药片或阴道环。

然而，一些女性不能对任何绝经期泌尿系统症状进行HT，例如患有乳腺癌的女性。对于阴道萎缩的症状，他们可以使用阴道保湿剂进行正常缓解，使用阴道润滑剂缓解性交前的干燥。

影响肾脏的上尿路感染更为严重，通常需要住院治疗。当医生监测健康时，抗生素可能会被静脉注射。

频繁的尿路感染

一年内感染两次以上的尿路感染符合反复感染的条件。反复感染通常与性习惯有关，例如：

* 在很小的时候发生性行为

* 经常性交

* 与新伴侣发生性关系

* 使用杀精剂或隔膜

如果有复发性尿路感染，请与医生讨论如何降低风险。可能需要在性行为之前、之中和之后改变避孕方法或保持更好的卫生习惯。

降低尿路感染的风险

医生建议可以在家尝试几种行为，以降低患UTI 的风险。一些有用的提示包括：

* 上完厕所后从前向后擦拭，避免细菌传播。

* 至少每三个小时排空一次膀胱，并在感到需要时立即排空。

* 在做爱前后排空膀胱。

* 用肥皂和水清洗生殖器和肛门周围的皮肤，避免使用冲洗剂、喷雾剂或粉末。

* 穿棉质内衣。

* 喝很多的水。全天保持充足的水分以冲洗系统。

* 蔓越莓汁或蔓越莓丸可能有助于预防尿路感染，但效果尚不清楚。

* 雌激素治疗可以帮助预防绝经妇女的尿路感染。