黄体功能不足治疗方法有哪些？

鉴于缺乏明确的黄体功能不足(LPD)诊断标准，且大多数检测结果在生育和不育妇女之间重叠，因此缺乏治疗LPD的高质量数据也就不足为奇了。治疗潜在LPD的第一种方法是纠正任何潜在的疾病，如下丘脑或甲状腺功能紊乱，或高催乳素血症。如果没有发现潜在的异常，那么治疗是经验性的，一般不推荐。这应该在LPD很难定义的背景下进行解释，并且很少有关于LPD治疗的高质量文献。经验性治疗的目的历来是改善排卵功能，促进子宫内膜成熟，增强子宫内膜容受性，支持早期妊娠的着床和发育。经验性策略包括补充黄体孕酮、黄体孕酮加雌激素、黄体hCG或用克罗米芬或促性腺激素刺激卵巢。

卵巢刺激

使用刺激卵巢的药物可以提高低生育能力妇女的生育能力。这种治疗策略的生物学合理性基于发育中的卵泡和黄体之间的生理连续性。排卵前卵泡动力学的改善应能改善黄体功能。然而，将不良生育结果与这些替代终点联系起来的尝试并不成功，而且诱导排卵尚未被证实可用于治疗LPD。

孕酮

孕酮可以通过口服、阴道和肌肉内途径给药。在生育治疗后使用孕酮与补充自然月经周期明显不同。虽然孕酮在各种治疗性不孕症的治疗后是有益的，但没有证据表明孕酮在自然周期中有益于生育。同样，也没有证据表明孕酮对治疗LPD有益。

目前还没有针对LPD妇女补充孕酮的随机对照试验。研究调查了补充黄体酮治疗复发性妊娠丢失，理论上，由于对早期妊娠的黄体酮支持不足，这可能与LPD重叠。一项系统回顾和荟萃分析也表明，补充孕激素可以降低不明原因反复流产的妇女的流产率。然而，在另一项研究中，妊娠试验阳性后开始补充孕酮并没有显示出降低流产风险的作用。关于补充孕酮治疗复发性妊娠丢失的数据相互矛盾，可能不一定反映LPD患者的情况。

未来方向

尽管70多年来，LPD一直被认为是导致不孕和早孕丢失的临床实体，但对于LPD的诊断标准和治疗缺乏高质量的研究。除了已知的抑制LH搏动的病理条件外，关于LPD的定义、诊断和临床意义仍存在争议。有必要进行研究，以确定单纯LPD是否是导致不孕症的临床实体。如果LPD可以被证实，那么需要进一步的研究来开发诊断测试，以区分患有LPD的可生育和不孕妇女。最后，可以进行随机试验来评估经证实患有LPD的女性的治疗选择。目前有限的数据不支持LPD作为导致不孕或早孕丢失的临床实体，或治疗可以改善临床结果。