先兆子痫是妊娠的并发症。对于先兆子痫,患者可能患有高血压、尿液中蛋白质含量高,表明肾脏受损(蛋白尿)或其他器官受损迹象。先兆子痫通常在血压之前处于标准范围内的女性怀孕20周后开始。如果不及时治疗,先兆子痫会导致母亲和婴儿出现严重甚至致命的并发症。
先兆子痫发生后通常建议分娩。分娩时间取决于先兆子痫的严重程度以及怀孕的周数。分娩前,先兆子痫的治疗包括仔细监测、采用降低血压、控制并发症的药物。而且,分娩后可能会出现先兆子痫,这种情况称为产后先兆子痫。
症状
先兆子痫的定义特征是高血压、蛋白尿或其他肾脏或其他器官受损的迹象。患者可能没有明显的症状。先兆子痫的最初迹象通常是在医院常规产前检查时发现的。除了高血压,先兆子痫的体征和症状可能包括:
· 尿液中蛋白质过多(蛋白尿)或其他肾脏问题迹象
· 血液中血小板水平降低(血小板减少症)
· 肝酶升高表明肝脏有问题
· 严重的头痛
· 视力变化,包括暂时丧失视力、视力模糊或对光敏感
· 呼吸急促,由肺部积液引起
· 上腹部疼痛,通常在右侧肋骨下方
· 恶心或呕吐
体重增加和肿胀(水肿)在健康怀孕期间是典型常见的。然而,体重突然增加或突然出现水肿——尤其是在你的脸和手上——可能是先兆子痫的征兆。
什么时候应该去看医生?
如果有严重的头痛、视力模糊或其他视觉障碍、严重的腹痛或严重的呼吸急促,请立即就医。因为头痛、恶心和疼痛是常见的怀孕症状,所以很难知道新症状何时可能表明存在严重问题——尤其是如果你是第一次怀孕,一定要时刻注意自己的症状,发现不妥请立即就医。
病因
先兆子痫的确切原因可能涉及几个因素。专家认为它始于胎盘,在怀孕早期,新的血管会发育和进化,为胎盘提供氧气和营养。在患有先兆子痫的女性中,这些血管似乎无法正常发育或工作。胎盘中血液循环的问题可能导致母亲血压的不规则调节。
怀孕期间的其他高血压疾病
先兆子痫是一种可能在怀孕期间发生的高血压(高血压)疾病。其他疾病也可能发生:
· 妊娠期高血压是20周后开始出现的高血压,肾脏或其他器官没有问题。一些患有妊娠高血压的妇女可能会出现先兆子痫。
· 慢性高血压是指妊娠前或妊娠20周前出现的高血压。妊娠后持续超过三个月的高血压也称为慢性高血压。
· 慢性高血压合并先兆子痫发生在怀孕前被诊断患有慢性高血压的女性身上,然后在怀孕期间出现高血压和尿液中蛋白质恶化或其他健康并发症。
风险因素
与先兆子痫高风险相关的疾病包括:
· 以前怀孕的先兆子痫
· 怀有多个婴儿
· 慢性高血压(高血压)
· 怀孕前的1型或2型糖尿病
· 肾脏疾病
· 自身免疫性疾病
· 使用体外受精
与发生先兆子痫的中等风险相关的疾病包括:
· 与现任伴侣第一次怀孕
· 肥胖
· 先兆子痫家族史
· 母亲年龄在35岁或以上
· 以前怀孕的并发症
· 距上次怀孕超过10年
· 其他风险因素
几项研究表明,与其他女性相比,黑人女性患先兆子痫的风险更高。还有一些证据表明北美土著妇女的风险增加。
越来越多的证据表明,这些风险差异可能不一定基于生物学。更大的风险可能与获得产前保健和一般医疗保健的不公平以及影响健康和福祉的社会不公平和慢性压力因素有关,较低的收入也与较高的先兆子痫风险有关。
并发症
先兆子痫的并发症可能包括:
· 胎儿生长受限。先兆子痫会影响将血液输送到胎盘的动脉。如果胎盘没有获得足够的血液,婴儿可能不会获得足够的血液和氧气以及营养。这可能导致生长缓慢,称为胎儿生长受限。
· 早产。先兆子痫可能导致意外早产——在37周前分娩。此外,计划性早产是先兆子痫的主要治疗方法。过早出生的婴儿会增加呼吸和喂养困难、视力或听力问题、发育迟缓和脑瘫的风险。早产前的治疗可能会降低一些风险。
· 胎盘早剥。先兆子痫会增加胎盘早剥的风险。在这种情况下,胎盘会在分娩前与子宫内壁分离。严重的早剥会导致大量出血,这可能危及母亲和婴儿的生命。
· HELLP综合征。HELLP代表溶血(红细胞的破坏)、肝酶升高和血小板计数低。这种严重的先兆子痫会影响多个器官系统。HELLP综合征对母婴都有生命威胁,可能会给母亲带来终身健康问题。
体征和症状包括恶心和呕吐、头痛、右上腹痛,以及一般的生病或不适感。有时,它会突然发展,甚至在检测到高血压之前。它也可能在没有任何症状的情况下发展。
· 子痫。子痫是癫痫发作或昏迷的发作,伴有先兆子痫的体征或症状。很难预测先兆子痫患者是否会发展为子痫。子痫可能在没有任何先前观察到的先兆子痫迹象或症状的情况下发生。
癫痫发作前可能出现的体征和症状包括严重的头痛、视力问题、精神错乱或行为改变。但是,通常没有症状或警告信号。子痫可能发生在分娩前、分娩期间或分娩后。
· 其他器官损害。先兆子痫可能导致肾脏、肝脏、肺、心脏或眼睛受损,并可能导致中风或其他脑损伤。对其他器官的损伤程度取决于先兆子痫的严重程度。
· 心血管疾病。患有先兆子痫可能会增加您未来患心脏和血管(心血管)疾病的风险。如果您不止一次患有先兆子痫或早产,风险会更大。
预防
药物
预防先兆子痫的最佳临床证据是使用低剂量阿司匹林。如果您有一个高危先兆子痫或多于一个中危因素,医生可能会建议您在怀孕12周后每天服用81毫克阿司匹林片剂。
在服用任何药物、维生素或补充剂之前,请务必与医生交谈,以确保安全。
生活方式和健康选择
在怀孕之前,特别是如果以前患有先兆子痫,最好尽可能保持健康。与医生讨论管理任何会增加先兆子痫风险的情况。