什么是输卵管积水？

输卵管积水是输卵管因素不孕症的一种形式，它可能导致不孕和异位妊娠。大多数情况下，它发生在靠近卵巢的输卵管伞端，但也可能发生在连接到子宫的输卵管的另一端。如果被诊断出患有输卵管积水并试图怀孕，可能需要寻求生育专家的帮助。

输卵管积水的原因

当输卵管受损或输卵管末端堵塞时，就会发生输卵管积水。阻塞会导致液体积聚，输卵管肿胀。这种情况可能发生在一个或两个输卵管中。

输卵管积水可能是由先前的输卵管手术或感染（例如性传播疾病）导致的疤痕引起的。输卵管积水的另一个常见原因是粘连，这是骨盆器官上可能粘在一起的疤痕组织区域。粘连通常是子宫内膜异位症和其他妇科疾病的症状。骨盆区域的先前手术，特别是输卵管本身的手术，也可能是原因。输卵管阻塞的其他原因包括子宫内膜异位症、盆腔粘连、某些肿瘤和其他感染，例如阑尾炎、盆腔感染或盆腔炎。

输卵管积水和不孕症的关系

使用输卵管自然怀孕可能非常困难。阻塞的输卵管使卵子和精子无法相遇，或者受精卵可能无法到达子宫。如果受精卵开始在输卵管中分裂，则称为异位妊娠。异位妊娠不是可行的妊娠，它可能会危及生命。此外，输卵管中积聚的液体可能会溢出到子宫中，使受精卵更难以实现植入。

输卵管积水的症状

在许多情况下，输卵管积水不会产生任何症状。然而，当出现症状时，主要主诉是骨盆疼痛。一些女性在寻求生育问题帮助之前并不知道自己的状况。常见症状包括：

◆ 不孕不育

◆ 下腹部疼痛，持续疼痛

◆ 期间和之后的疼痛加剧

◆ 阴道分泌物

输卵管积水的诊断

如果无法怀孕或出现任何异常症状，请咨询妇科医生预约。如果医生怀疑一个或两个输卵管可能有输卵管积水，则可能会进行多项检查。

子宫输卵管造影(HSG)

这种成像技术包括将液体引入子宫，然后使用X射线成像来检测液体能够流动的位置。如果您的输卵管正常，图像将显示液体从每根输卵管流出，排入盆腔。但是，如果液体不能自由流过一根或两根管子，则可能表示堵塞。

超声波

超声波可能能够检测到肿胀的输卵管。一般来说，如果肿胀大到可以通过超声波检测到，则输卵管积水很严重。

腹腔镜

腹腔镜检查是一种微创手术干预技术，医生在腹部切开一个小切口，然后插入一种称为腹腔镜的狭窄、灵活的器械。腹腔镜的末端配有带灯的摄像头，可让医生查看骨盆腔内部。医生将通过子宫颈将染料引入子宫，并使用腹腔镜查看染料是否从输卵管流出。如果没有，那可能是输卵管积水的迹象。

输卵管积水的治疗选择

医生可能会通过切开输卵管来修复输卵管积水，重新打开密封端（这称为输卵管造口术）；可以使用其他程序，例如针头引流。医生可能更喜欢使用腹腔镜输卵管切除术——完全切除输卵管——因为它提供了永久性矫正。腹腔镜输卵管切除术是在全身麻醉下进行的，手术通常需要不到一个小时。留出大约三周的恢复时间。去除输卵管积水通常会显著增加试管婴儿的成功几率。

怀孕和输卵管积水

从技术上讲，可以只用一根通畅的输卵管受孕，如果有一根输卵管积水管而另一根是健康的，可能就是这种情况。然而，子宫的微妙环境可能会受到输卵管积水的影响，就会降低怀孕率。

与输卵管积水相关的刺激和/或粘连似乎降低了通过健康输卵管受孕的可能性。受影响的管内积聚的液体也可能泄漏到子宫中，影响胚胎植入。

当患者直接接受体外受精治疗时，不用手术切除受感染的输卵管，怀孕和活产成功率远低于预期。这就是为什么许多生育专家建议在开始体外受精治疗之前手术切除输卵管积水。当存在输卵管积水时，IVF成功率较低。另一种选择是在子宫末端人工堵塞受影响的输卵管，因此不太可能影响子宫环境。

即使进行体外受精，实际上输卵管积水也会导致超过50%的不孕率。由于存在相关性，因此尝试怀孕的输卵管积水女性应该在尝试怀孕之前通过手术纠正问题，无论是否进行IVF。在一根或两根输卵管阻塞的情况下自然怀孕可能非常困难，输卵管积水可防止受精卵进入子宫到植入。根据病情和个人病史，妇科医生可能会建议：

输卵管积水的手术治疗

在某些情况下，可以通过手术切除堵塞物以打开输卵管。然而，一些输卵管手术可能存在风险，并可能导致进一步的问题。

体外受精

体外受精（IVF）可以通过完全绕过输卵管来帮助怀孕。在这个过程中，患者被给予生育药物以刺激产卵。然后在外科手术过程中用针取出卵子，并在实验室中用精子受精。然后将有希望的胚胎放入患者的子宫中进行植入。外科医生可能会或可能不会建议在开始IVF之前移除输卵管积水。