什么是子宫粘连和疤痕？

子宫的内部类似于一个气球，前后壁彼此平坦。内部衬有称为子宫内膜的组织，在月经期间，子宫内膜的表层（顶层）脱落。当怀孕时，胚胎植入子宫内膜。

子宫内膜损伤和/或感染可能会损坏内膜并导致子宫内壁之间形成粘连（疤痕组织），这些内壁有时会异常粘附或相互粘连。也称为Asherman综合征，是用于描述子宫内粘连的术语。这种疤痕可能是轻微的，带有薄而有弹性的疤痕组织带，也可以是严重的，形成厚带。在最严重的情况下，可能会发生子宫腔内部的部分或全部阻塞或破坏。

子宫粘连也称为宫腔粘连，瘢痕形成本质上是子宫上的瘢痕组织区域。粘连的严重程度和治疗需要各不相同。

尽管疤痕组织的形成和粘连形成是愈合过程的正常部分，但粘连可能会造成问题，因为它们会导致通常不连接的身体部位相互粘连。例如，肠道可能会因粘连到子宫而连接起来，或者输卵管可能会粘在卵巢上。疤痕组织非常坚韧，缺乏正常组织的柔韧性和弹性。因此，粘连会损害盆腔器官的正常运动并引起疼痛。

阿舍曼综合征的症状（子宫粘连）

在某些情况下，粘连根本不会引起任何症状，但最常见的症状包括：

* 非常少的月经期或闭经。如果疤痕组织正在取代子宫内膜，就会发生这种情况，子宫内膜是在正常月经周期中分解和出血的组织。偶尔，疤痕组织会阻塞宫颈开口，阻止经血流动。

* 骨盆疼痛和严重的月经来潮

* 不孕或反复流产。子宫疤痕会降低一个人的怀孕能力，因为它会减少子宫内膜内层的血液供应。

阿舍曼综合征（子宫粘连）的原因

子宫粘连通常是由子宫组织损伤引起的，然而，有时患者粘连的确切原因尚不清楚。

子宫粘连的最常见原因是涉及子宫腔的外科手术后的损伤。扩张和刮宫是一种常见的门诊外科手术，在此过程中会拉伸子宫颈并去除子宫的组织内容物。子宫粘连可能在妊娠并发症后形成，例如分娩或流产后的子宫出血。不太常见的是，用于涉及子宫的妇科问题，例如异常出血。有时，粘连形成的可能原因是子宫内膜感染（子宫内膜炎）、手术切除子宫腔中的肌瘤、剖宫产和子宫内膜消融术。

诊断阿舍曼综合征（子宫粘连）

如果有这些症状，应该与医生预约。子宫瘢痕可以在影像学上看到，例如子宫输卵管造影是骨盆的X射线、盆腔超声和盐水超声图，它是用无菌水进行超声。医生们可能会进行宫腔镜检查以检查子宫内膜并检查是否有粘连。宫腔镜检查是医生们将一个薄而灵活的发光望远镜插入阴道并穿过子宫颈直接观察子宫内部的过程。

我们还可能进行经阴道超声测量您的子宫内膜厚度，并进行子宫内膜活检以测试您是否仍有任何正常的子宫内膜组织。

治疗阿舍曼综合征（子宫粘连）

如果粘连没有任何疼痛，并且不打算将来怀孕，那么可能根本不需要治疗。治疗子宫粘连通常涉及破坏疤痕组织并试图防止疤痕组织在其位置重新形成。

为了去除疤痕组织，妇科医生可能会进行宫腔镜松解粘连。这是一种门诊手术，医生使用宫腔镜观察子宫内膜并搅动存在的疤痕组织。如果疤痕组织稀疏且呈薄膜状，医生可能会使用宫腔镜本身将其分开。如果它明显更密集，可以使用手术剪。

可以通过几种不同的方式防止疤痕组织再次生长：

* 激素疗法

可能会接受为期30天的口服雌激素方案，以帮助子宫清除其旧组织并重新长出健康的子宫内膜。

* 宫内球囊

放置在子宫腔内的充气医用球囊或宫内节育器可以帮助子宫再生正常组织。

* 反复宫腔镜检查

通常，医生会在前一次检查后大约一两周后安排进行第二次或第三次宫腔镜检查。这是为了破坏剩余的疤痕组织，并确保所有的疤痕组织都已被去除。

宫腔镜粘连松解术的恢复情况可能会有所不同，但大多数女性会再次恢复正常月经，能够怀孕，并且能够将妊娠持续到足月。