什么是子宫内膜异位症?微创腹腔镜手术

子宫内膜异位症是一种相当常见的疾病，可导致非常痛苦的时期，并影响超过10% 的妇女在其育龄期。大多数患者年龄在 30-40 岁之间。

现代女性健康的悲剧之一是，如此多的女性必须忍受多年不必要的痛苦。

这里有一些非常重要的事情要记住：痛经是不正常的！

子宫内膜异位症的具体原因是什么？

子宫内膜是构成子宫内膜的黏膜。在月经周期中，它会通过增厚血管来响应激素，为怀孕做准备。

每次卵子未能与精子受精时，身体就会清除子宫内未使用的子宫内膜组织，这种清除就是月经。

然而，有时身体并没有清除所有的子宫内膜细胞，它会逐月积累。这种积聚的组织最终会被推到子宫外，然后在输卵管、卵巢、子宫外表面、肠道、泌尿器官甚至直肠上生长。

异常子宫内膜组织生长的部位被称为植入物。这些子宫内膜植入物对激素的反应与子宫内膜的反应方式相同：增厚、分解和脱落。但由于这发生在子宫外，组织会发炎、发炎和结疤。这种疤痕组织称为粘连。粘连会导致器官粘在一起，这通常会在经期之前和期间导致严重的月经来潮和剧烈疼痛。

子宫内膜异位症的常见症状

对于大多数女性来说，子宫内膜异位症的常见症状感觉像是严重的PMS 症状，例如：

* 慢性盆腔疼痛和痉挛，尤其是在经期之前和期间

* 大量出血

* 痛苦的性交

* 排便或排尿疼痛（由于植入物妨碍器官功能）

* 腹胀

* 腹泻或便秘

* 尿频

* 腰背疼痛

* 疲劳

* 不孕不育

* 子宫内膜异位症会导致生育问题

不幸的是，子宫内膜异位症也会导致生育问题。在极少数情况下，不孕可能是子宫内膜异位症的唯一症状（称为“无声子宫内膜异位症”）。约40% 难以怀孕的女性患有子宫内膜异位症。

因为子宫内膜异位症会导致卵巢和输卵管发炎，这可能会导致输卵管粘在一起（称为粘连），从而阻塞卵子通往子宫的路径。严重的子宫内膜异位症甚至会影响卵子储备，导致卵子质量变差。

如何诊断子宫内膜异位症？

如果遇到骨盆疼痛和大量出血，请安排与医生会诊进行检查。许多不同的情况可能会出现类似的症状（卵巢囊肿，仅举一个例子）。

绝对确定诊断子宫内膜异位症的唯一方法是通过手术腹腔镜检查盆腔器官。在这个小手术中，医生通过腹部的一个小切口插入一个薄的、灵活的、发光的仪器。

腹腔镜可以让医生仔细检查盆腔器官，并从各个角度近距离观察任何子宫内膜植入物。还可以对任何看起来可疑的组织进行活检，然后将其发送出去进行进一步测试。

为什么子宫内膜异位症很难诊断？

诊断子宫内膜异位症很复杂，因为许多症状可能是由其他条件引起的。事实是子宫内膜异位症非常狡猾，因为患者经历的症状并不总是与子宫内膜植入物的位置相关。胃肠道症状与子宫内膜异位症女性的妇科症状一样频繁。

例如，在诊断出患有子宫内膜异位症的女性中，超过80% 将她们的主要症状描述为腹胀。或者他们会描述周期性腹胀和排便习惯改变，例如腹泻、便秘、排便疼痛、恶心和呕吐。许多出现这些症状的女性会去看 GI 专家，不幸的是，在漫长的侵入性诊断测试未能发现任何结果后，这可能导致错误的 IBS（肠易激综合征）推定诊断。

子宫内膜异位症和胃肠道疾病之间的另一个令人困惑的重叠是，许多患有子宫内膜异位症的女性也患有SIBO（小肠细菌过度生长）。当肠道细菌生长失控时，它会导致腹泻、胀气、腹胀和腹部绞痛——这些症状也见于子宫内膜异位症。

因为高达75% 的 IBS 女性也患有 SIBO，所以许多胃肠道医生会很快诊断出女性患有 IBS，而忽略了她可能患有子宫内膜异位症的可能性。幸运的是，可以在医生办公室进行快速呼气测试以排除 SIBO：称为乳果糖氢呼气测试。

如果SIBO 检测结果为阴性，应该寻求医生来确定自己是否可能患有子宫内膜异位症。如果被诊断出患有 SIBO，则治疗是为期两周的抗生素疗程。如果完成抗生素治疗后胃肠道症状没有改善，应该寻求合格的子宫内膜异位症专家来确定是否可能患有子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症可以治疗吗？

一句话，是的。子宫内膜异位症的治疗有两种方法：

* 解决症状并抑制疾病的传播

* 通过外科手术去除骨盆和生殖器官内的病变组织

考虑到年龄、症状的类型和严重程度、疾病阶段以及未来生育孩子的计划，医生会坦率地告诉最佳治疗方案。

治疗子宫内膜异位症的工具

治疗疼痛症状的药物

月经期间与子宫内膜异位症相关的中度疼痛和痉挛可以使用布洛芬等非甾体抗炎药(NSAID) 进行控制。可以在柜台购买这些药物，或者，如有必要，可以服用处方强度的止痛药。

荷尔蒙疗法

因为子宫内膜异位症是由激素驱动的，所以医生可以成功地抑制大多数患者的疾病，使用避孕药（口服避孕药）、GnRH（促性腺激素释放激素）激动剂和孕激素药物，副作用最小。

虽然这些治疗不能治愈子宫内膜异位症或去除现有的病变组织，但它们可以减少新子宫内膜植入物的出现，防止粘连形成，并缓解症状。

手术

试图怀孕的女性可能会选择通过手术切除子宫内膜植入物。只用两三个小切口进行这种微创手术，使用细长的发光仪器查看和移除子宫内膜植入物并分解疤痕组织，从而提高生育能力。

手术不能治愈子宫内膜异位症，而是从骨盆内取出异常的子宫内膜组织。重要的是要知道，除非在手术后接受激素抑制治疗，否则会形成新的子宫内膜斑块，并且症状会再次出现。

手术加抑制激素疗法治疗疼痛和不孕症

对于计划生育的女性，将手术与激素疗法相结合，可以通过防止新的植入物形成来对抗疼痛和生育问题，从而产生最佳效果。在这种治疗方案之后，一些女性甚至能够在没有体外受精的情况下自然怀孕。

一般来说，太多的妇科医生会进行手术来取出子宫内膜植入物，而无法让他们的患者接受激素抑制治疗。最终结果是，几年后，这些女性的新子宫内膜植入物需要再次移除。

如果不想在手术后进行手术以切除复发性子宫内膜异位症，则必须进行适当的术后监测并接受激素抑制治疗。

严重子宫内膜异位症的最后手段治疗，子宫切除术

子宫切除术是手术切除子宫和卵巢。切除卵巢可显着降低手术后疼痛复发的机会。子宫切除术通常仅作为最后的手段使用，因为在手术后，将不再有月经或无法怀孕。

因为切除生殖器官是一个严肃的步骤，所以在医生审查了所有治疗方案之前，绝不应该做出手术决定。