在辅助生殖医疗之前，应该如何进行乙肝状态检测？

血清学检测通常被用作筛选病毒暴露的第一条检测策略，因为其成本相对较低（与核酸检测（NAT）相比）。检测乙型肝炎（HB）e抗原和抗-HBe抗体的血清学试验也可能有助于患者的管理，并且广泛可用。对于成人、青少年和儿童（>12个月大）慢性HBV感染的诊断，应采用符合最低质量的血清学分析（快速诊断试验（RDT）或实验室免疫分析格式（酶免疫分析或化学发光免疫分析），建议采用安全性和性能标准（关于分析和临床敏感性和特异性）检测乙肝表面抗原（HBsAg）。在现有实验室检测已经可用且可访问的环境中，建议将基于实验室的酶免疫分析（EIA）作为首选分析格式。通常由分析制造商确定的截止值指定了结果被视为反应点，因此，EIA结果通常以光密度除以分析截止值（OD/CO）的形式报告。这些类型的分析最适合在高通量（每天超过40份）的环境中进行，且最具成本效益。在实验室检测机会有限的环境中，和/或在快速检测有助于与护理和治疗联系的人群中，建议使用RDT以改善获取机会。

-在HBsAg血清阳性率为≥0.4%，在进一步评估HBV DNA和肝病分期之前，建议采用单一血清学检测HBsAg。

-在HBsAg血清流行率低于0.4%的环境或人群中，可以考虑通过中和步骤或第二种不同的RDT检测HBsAg的相同免疫分析来确认HBsAg阳性。

在HBsAg血清学检测呈阳性后，推荐使用定量或定性NAT检测HBV DNA作为首选策略，并根据2015年世卫组织HBV管理指南（世卫组织，2015）的现有建议，指导世卫组织在没有肝硬化证据的情况下治疗或不治疗，以及监测治疗反应。这些分析检测病毒核酸的存在——通过针对特定病毒片段的DNA，然后进行扩增。扩增步骤可以检测原始样本中的低水平病毒，否则可能无法检测到。血清HBV DNA以国际单位（IU）/mL作为公认的国际标准进行测量，或通过NAT以拷贝/mL进行测量。HB核心抗体（HBcAb）是过去HBV暴露的标志物，指南审查没有寻找这种特定抗体的证据。

根据欧洲组织和细胞指令，（乙型肝炎病毒）HBV检测是强制性的。